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Mikrofrakturierung (Pridie-Bohrungen) Ist methode de Wahl bei Knorpeldefekte bis ca 2 cm². Bei diese Metode werden zuerst Restknorpels und Defektränder gründlich geglättet (Abraionsarthroplastik) dannach werden kleine Löcher in den Knochen des Defektes gemacht, dadurch können Stammzellen bzw. Blut gemicht mit Stammzellen in den Defekt eintraten und der Defekt schließen.Dadurch bilden sich die entstehende Blutung aus dem Knochen im günstigsten Fall ein Ersatzknorpel.Die Vorteile diese Methode sind : Es handelt sich hier um eine Operation , die arthroskopisch minimalinvasiv(gelenspiegelung)durchgeführt wird.Neuerdings gibt es paar alternative bzw, ergänzende Verfahren. Man kann der Mikrofrakturierung aufpimpen(AMIC-Technik).Hier wird über diesen mikrafrakturierten Defekt , wo das Blut heraus tritt, einen spezielle Membran(Matrix)aus Hyaloronäure darübergelegt. Damit könnte der neue Bildung der Knorpelzellen(Chondrogenese)sehr positiv beeinflußt werden.
Technik der Mikrofrakturierung/Bridie Bohrung
Bild : © arthrex.com
Der Defekt wird nach der Mikrofrakturierung mit einen speziell
Membran ( Matrix ) aus Hyaloronsäure gedekt.
Bild : (C) Hyalofast
OATS oder Mosaikplastik: Diese Methode wird verwendet bei tief Knorpel-Knochen Defekte von 2 - 5 cm². Bei der OATS-Plastik werden dem Patienten ein oder mehrere Knorpelzylinder aus einem gesunden, wenig belasteten Bereich eines Gelenks entnommen ( oder synthetischer Material ) und mit einem speziellen Instrumentarium in die geschädigte Belastungsregion eingestanzt. Durch die Transplantation des Knorpelzylinders wird der Knochen-Knorpel-Defekt aufgefüllt und es entsteht eine belastbare Knorpelschicht mit gesunder Knochen.Diese Therapiemethode wird zunehmend häufiger wenig angewendet, weil die Ergebnis der Autologe Knorpelrasplanation überzeugnd sind und der Nachteil ist die sogenannte „Defekt im Spenderbereich“ denn zur Deckung des Knorpelschadens wird an einem gesunder weniger beaspruchten Bereich einer großer neuer Defekt gesetzt der dann seinerseits mit Ersatzknorpel überwächst und evntl. Schmerzen verursacht.
Autologe Chondrocyten-Transplantation(ACT) oder die matrixgestützte autologe Chondrocyten-Transplantation(M-ACT):
Über 2-3 cm² große tief reichende Gelenk-Knorpel-Defekte ( 3° und 4° ) können jüngeren Patienten zwischen 18 und 50 Jahren mit
der Transplantation körpereigener Knorpel-Zellen behandelt werden.Diese Methode ist ein modernes Verfahren des Tissue-engineering in der Orthopädie und Unfallchirurgie. Bei diese Methode werden eine Gelenkknorpelregeneration mit orignalem hyalinen Knorpelgewebe ermöglicht. Gesunde Knorpelzellen werden dafür bei einer Arthroskopie (Gelenkspiegelung) aus dem Gelenk gewonnen, im Labor aufgearbeitet und vermehrt, um dann nach ca. paar Wochen in den Defekt eingebracht zu werden. Durch die ACT oder M-ACT lässt sich ein biologisch vollwertiges Knorpelersatzgewebe erzielen.
Gute Indikationen zur Versorgung sind die Oberschenkelrollen des Kniegelenks im Hauptbelastungsbereich sowie die Kniescheibe und deren Gleitlager. Daneben können im Einzelfall auch andere Lokalisationen behandelt werden (Gelenkfläche des Unterschenkels im Knie, das Sprungbein etc.), was aber in jedem Fall individuell zu entscheiden ist.
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Quelle: Datenschutz-Konfigurator von mein-datenschutzbeauftragter.de
Ihr Fußspezialist in Berlin
Spezialpraxis für Fußchirurgie - Hallux valgus Operation
Einen wichtigen Schwerpunkt von Dr. med. Raslan stellt die operative Versorgung bei Fußerkrankungen, z.B. die Hallux valgus Operation (Ballen-Operation) dar. In der Arthropraxis Berlin erhalten unsere Patienten das gesamte Spektrum an konservativen und operativen Behandlungen für Verletzungen und Erkrankungen des Fußes.
Im Rahmen des eigenen Qualitätsmanegement und für die ideale Patientenversorgung diagnostiziert und behandelt der zertifitzierte Fuß-Spezialist in Berlin Dr.med. Tarek Raslan seine Patienten mit Fuß-Beschwerden sowohl konservativ als auch operativ nach dem aktuellen Wissenstand und richtet sich nach den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften(AWMF).
Unser Behandlungskonzept
Der Behandlungskozept ist INDIVIDUELL und nach der modernen fachlichen internationeln Richtlinien
Dr. Raslan betreut als Spezialist für Fußchirurgie alle Patienten von der ersten Diagnose, über den gesamten Behandlungszeitraum, einschließlich Operation bis hin zur Rehabilitation nach der Behandlung. Durch die Kombination optimaler Therapieansätze kann so der beste Behandlungserfolg erzielt werden.
Hallux valgus und Hallux Rigidus Operationen
Der Hallux valgus ist die häufigste und bedeutsamste Zehenfehlstellung beim Menschen. Häufig kommt es mit der Zeit durch die Fehlbelastung des Gelenks zu einer schmerzhaften Arthrose im Großzehengrundgelenk und folglich zu einem Hallux rigidus. Aus diesem Grund sollte der schmerzhafte Ballen nach Ausschöpfung aller konservativen Maßnahmen operativ korrigiert werden. Uns stehen hierfür verschiedene moderne Verfahren zur Verfügung.
Dr.med. Raslan ist seit vielen Jahren als Fußchirurg tätig und ist von der Gesellschaft für Fußchirurgie e.V. (gffc) seit 2003 als Spezialist zertifiziert.
Die Kosten der Hallux valgus Operation werden sowohl von den gesetzlichen als auch von den privaten Kassen übernommen.
> Operationsmanagement
> Operationsstandorte
Fußfehlstellungen
Der menschliche Fuß zeichnet sich durch eine komplizierte Knochenarchitektur aus, die mit Sehnen, Bändern und Muskeln gehalten wird. Dabei übernimmt der Fuß,ähnliche einem "Dreibein", eine wichtige statische Funktion im menschlichen Skelett.
Die am meisten verbreitete Fußfehlstellung ist der Spreizfuß. Hierbei handelt es sich um die Verbreiterung des Vorfußes. Durch Abschwächung und Abflachung des Querbandes am Vorfuß (zwischen Ballen unterhalb der Großzehe und der Kleinzehe) bildet sich dieser Spreizfuß. Durch die Fehlstellung wird die Statik des Fußes soweit verändert, dass sich Knochen verschieben und manchmal schmerzhafte Deformierungen des Vorfußes hervorrufen.
Bezeichnungen:
• Hallux valgus (Großzehenballen)
• Digitus quintus varus (Kleinzehenballen oder Schneiderballen)
• Hammer- und Krallenzehe
• Metatarsalgie (Schmerzen in der Fußsohle am Vorfuß)
• Hallux rigidus (Arthrose des Großzehengrundgelenk)
Ursache von Fußfehlstellungen
• erbliche Disposition
• langjähriges Tragen hochhackiger Schuhe (Frauen sind häufiger als Männer betroffen)
Hallux valgus (Großzehenballen)
Beim Hallux valgus weicht am Vorfuß der erste Mittelfußknochen nach innen aus, was durch die Abflachung des Quergewölbes hervorgerufen wird. Dies führt zu einer Verschiebung der Großzehensehnen. Durch wiederum ändert sich die Zugrichtung der Großzehensehnen, wodurch die Großzehe nach außen gezogen wird. Hier entsteht das bekannte Überbein oder der Ballen unterhalb der Großzehe.
Bei der Beurteilung der Schwere des Hallux valgus wird der Winkel der Fehlstellung zwischen dem ersten und zweiten Mittelfußknochen (Intermetatarsal Winkel normal bis ca. 10°) und der entstandene Ballenwinkel (Halluxwinkel normal bis ca. 15°) gemessen. Die Röntgenaufnahme des Fußes muss unter Belastung erfolgen.
Leichte Hallux valgus:
Intermetatarsalgelenk-Winkel (IMT)<15° und Hallux valgus Winkel (HV)<28°
Mittelschwere Form des Hallux valgus:
Intermetatarsal-Winkel(ITM)>15° und Hallux Valgus Winkel(HV)<40°
Schwere Form des Hallux valgus:
Intermetatarsal-Winkel(ITM)>20° und Hallux valgus Winkel>40°
(Quelle Dissertation Philipp Schwarz Marbug)
Behandlungsmöglichkeiten beim Hallux valgus
Konservative Methoden
• Krankengymnastik
• Einlagen
• Schienen
• Schuhzurichtungen
Hallux valgus Operation
Hauptziele der Operation sind:
1. Achsen- und Rotationsausrichtung der Großzehe
2. Korrektur des Winkels zwischen 1. und 2. Mittelfußknochen und des Ballenwinkels
3. Wiederherstellung der Geometrie des ersten Großzehengrundgelenks
4. Wiederherstellung des Gleichgewichtes der Sehnen.
Für die Hallux valgus Operation gibt es verschiedene moderne Operationsmethoden wie zum Beispiel die Chevron-, Scarf- und die proximalen Open-wedge Osteotomie. Je nach Alter des Patienten, dem Grad des Verschleißes, der Geometrie des Großzehengrundgelenks, dem Zehenindex und dem aktuellen Zustand des Gelenks zwischen Mittelfußknochen 1 und Keilbein sowie der gemessenen Winkel wird eine geeignete Operationsart ausgewählt.
Bei leichte Formen des Hallux valgus wird zum Beispiel einen Korrekturosteotomie nach Chevron durchgeführt
Foto-Quelle:GffC
Beispiel Fußspezialist Dr. Tarek Raslan / Berlin : Chevron-Osteotomie bei leichte Hallux valgus
Foto-Quelle:Praxis Dr. Raslan / Berlin
Bei mittelschere Form des Hallux valgus wird zum Beispiel einen Korrekturosteotomie nach Scarf verwendet.
Fotos-Quelle:GffC
Bei schwere Form des Hallux valgus stehen zum Beispiel mehreren Op-Möglichkeiten zur Verfügung : Proximalen Openwedge-Osteotomie ,Versteifung zwischen dem 1.Mittelfußknochen und Fußwurzel oder Doppelosteotomie(Kombination Openwedge mit Chevron)
Fotos-Quelle:GffC
Beispiel Fußspezialist Dr. Tarek Raslan / Berlin : Doppelosteotomie bei schwere Hallux valgus
Foto-Quelle:Praxis Dr.Raslan / Berlin
Das Behandlungskonzept ist immer individuell und wird Herrn Dr. Raslan ausführlich mit dem Patienten besprochen und geklärt. Zu der Wahl der geeigneten Operationsmethode wird ein Plan für die Art und Dauer der Nachbehandlung erstellt sowie die Dauer der Arbeitsunfähigkeit besprochen. Damit kann der Patient optimal seine beruflichen und privaten Angelegenheiten planen.
Wir freuen uns, Sie bei uns begrüßen zu dürfen und Ihnen bei Ihren Anliegen zu helfen.
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