Künstliches Kniegelenk - Kniegelenksprothese (Knie-TEP)

Knieprothesen-Spezialist Dr.Raslan Berlin

Knieschmerzen durch Arthrose zählt zu den großen Volkskrankheiten: In Deutschland werden pro Jahr ca. 100.000 künstliche Kniegelenke implantiert, so dass man hier von einem Routineeingriff sprechen kann. Die medizinische Forschung und Entwicklung hat auf diesem Gebiet Großartiges geleistet.
Eine künstliches Kniegelenk bzw. Kniegelenksprothese (Knie-TEP) ist der Ersatz des erkrankten Kniegelenkes durch ein künstliches Implantat. Bei der Implantation eines künstlichen Kniegelenks wird die abgenutzte Knorpelfläche von Oberschenkelrolle und Schienbeinkopf entfernt und durch eine Femurkomponente (Oberschenkelprothese) und eine Tibia-Komponente (Unterschenkelprothese) ersetzt.
Auf die Tibia-Komponente wird ein Polyethylen-Aufsatz gesetzt, der als Gleitfläche zwischen Ober- und Unterschenkel dient. Ein Knochenverlust durch vorliegende Knochendefekte (z.B. nach einem Unfall) kann durch verschiedene Höhen des Polyethylens-Gleitpartners ausgeglichen werden.
Die in direktem Kontakt miteinander stehenden Gelenkflächen (Gleitpaarung) sind eine Oberschenkelkomponente aus Metall und eine Gleitfläche aus Polyethylen.

Diese speziell für medizinische Zwecke hergestellten Materialien zeichnen sich durch eine maximale Gewebeverträglichkeit aus und ermöglichen eine möglichst schmerzfreie und dauerhafte Funktion.

Vor dem Eingriff wird der Operateur anhand der Untersuchungsdaten und der Röntgenbilder eine Operationsplanung durchführen, bei der Modell, Größe der Implantate und Art der Fixierung festgelegt wird. Alles wird auf Ihre ganz individuellen Bedürfnisse abgestimmt.

Folgende Kriterien,wie Alter, Geschlecht,Knochenqualität, Körpergewicht und nicht zuletzt die körperlichen Aktivitäten,sind sehr wichtig bei der Indikationstellung der Knieendoprothese und spielen für die Erfolg der Operation eine große. In jedem Fall mus die natürliche Beinachse wieder hergestellt werden.

Dr. Raslan ist einen Knie- und Knieprothesen-Spezialist mit langwierigen Erfahrungen. Er operiert und implantiert erfolgreich tausende Knieendoprotesen mit höhen Qualität seit 1993 bis dato und ist immer auf dem aktuellen medizinischen Stand.  

Wann kommt die Operation (knie-endoprothese) in Frage?

Nach Ausschöpfung alles konservativen Maßnahmen bei Arthrose Std.III-IV alle Gelenkanteile mit

• Permanente Gelenkschmerzen
• Verschlechterung der Lebensqualität
• Gelenfehlstellung
• Bewegungseinschränkungen 
• Belastungsminderung und Geheinschränkungen

Beispiel

67 jährige Patientin mit Varus-Gonarthrose Stadium IV , starken Schmerzen , Geh-und Belastungsminderung und Einschränkung der Lebensqualitität

Präoperative Plannung der Knie-endoprothese mit einen speziellen Software

erfolgreiche Implantation einen oberflächenersatz Knieendoprothese durch Dr. Raslan unter Korrektur der Achse und Bandstabilität.

Danksagung von der Patientin 5 Monaten nach der Knie-endoprothese aus dem Urlaub

Verankerungstechniken und Prothesentypen

Zementierte Endoprothese

Die Femur- und die Tibia-Komponente werden mit Knochenzement, einem schnell härtenden Kunststoff, befestigt. Ein zementiertes Gelenk ist sofort belastbar.

Zementfreie Endoprothese
Alle Komponenten werden ohne Knochenzement implantiert. Der Knochen wächst an die Endoprothese an.

Hybrid-Endoprothese
Bei der sogenannten hybriden Implantationstechnik wird die Femur-Komponente zementfrei und die Tibia-Komponente mit Zement im Knochen verankert.

Die Wahl der richtigen Künstliches Kniegelenk - Kniegelenksprothese (Knie-TEP)

• Stabilität des Bandapparat
• Ausmaß der Fehlstellung
• biologisches Lebensalter des Patienten

• 

Sorten der Künstliches Kniegelenk & Kniegelenksprothese (Knie-TEP)

Schlittenprothese (Unikondylären künstlicher Gelenkersatz)

vollständiger Totalendoprothese (kompletten künstliches Kniegelenk - kompletten künstlicher Kneersatz)

• Oberflächen ungekoppelte Knieebdoprothese
• Teilgegüppelte Kniegelenkersatz ( Teilgekoppelte Kniegelenkendoprothese)

Schlittenprothese

Unikondyläre Schlittenprothesen sind vielversprechende knochensparende Perspektiven für jüngere Patienten mit Knieschmerz durch Arthrose (Gonarthrose).
Die unikondyläre Knieendoprothese ist für Patienten gedacht, bei denen erst "eine Hälfte" des Kniegelenks, d.h. der innere oder äußere Gelenkteil, durch Arthrose (Verscheiß) Stadium 3 bis 4 betroffen ist.
Voraussetzung ist ein junger Patient mehr als 55 Jahren mit weniger als 15° Achsfehlstellung ohne hohe sportliche Beanspruchung, ohne Übergewicht mit intakter Kapsel-Band-Apparat und erhaltenen Kreuz- und Seitenbändern, ohne Rheuma oder Osteoporose.

Vollständiger Kniegelenkersatz

• Ungekoppelte Oberflächenersatz-Prothese:

Diese Kniegelenksprothese (Knie-TEP) wird bei Patienten mit Knieschmerzen durch                   Arthrose(Gonrthrose)verwendet ,wenn mehrere Anteile des Knies durch        Gonarthrose betroffen sind. Diese Implantationsart ersetzt die gesamte Oberfläche des    Kniegelenks.Es wird nur sehr wenig Knochen entfernt  und das Implantat passt sich der natürlichen Oberfläche des Kniegelenks an. Das Knie wird weiter von den eigenen Seitenbändern und der gelenkumgreifenden Muskulatur geführt. Voraussetzungen sind stabile Bandverhältnisse, keine große Fehlstellung.

• Teilgekoppelte Knieendoprothese:

Diese Prothese wird bei großer Fehlstellung, instabilen Bandverhältnissen , bei Rheumatiker und Wechseloperationen implantiert.

Foto-Quelle : Krankengut Praxis Dr. Raslan / Berlin

 Ziel eine Knie-endoprothese:

• Verbesserung der Lebensqualität 
• Langfristige Schmerzfreiheit
• Wiederherstellung der Gelenkfunktion und der Gehfähigkeit
• Ausüben  von Sport und Hobbies
• Rashe Wiederaufnahme der Arbeit.

Die Erfolgfaktoren für eine optimale Knie-endoprothese:

• Sorgfältige Operationsplannung und -vorbereitung
• individuelle sorgfältige Auswahl der geeigneten Operationsmethode
• Wahl des passenden Zeitpunkts einer Operation
• Einsatz schonende Operationstechnik
• umfassende physiotherapeutische Begleitung
• Richtige Indikationstellung

unter Berücksichtigung der individuellen Faktoren : (biologisches Alter, Beruf, tägliche Aktivitäten, Hobbies, Sport, Lokalität der Arthrose, Complance und Motivation des Patienten)

Sport mit einen neuen künstlichen Knie-Gelenk

• geeignete Sportarten: Schwimmen (Kraul & Rücken)-Wandern-Segeln-Rudern und Paddeln   ohne extreme Bewegungen.
• bedingt geeignete Sportarten: Skilanglauf-Golf mit guter Technik und Dauerlauf nur bei guter Lauftechnik.
• ungeeignete Sportarten: Kampfsportarten, jegliche Sprungdisziplin, Rückschlagspiele wie Tennis und Squash, die meisten Ballspiele und Skialpine

Wie lange hält eine Endoprothese am Hüftgelenk?

Es gibt keine Regel. Man geht heute davon aus , dass der durchschnittliche Funktionsdauer einer Endoprothese 10,15 bis 20 Jahren liegt. Für die Haltbarkeit einer Prothese sind verschiedene individuelle Faktoren maßgeblich:

• die richtige Indikations 
• der richtige Zeitpunkt der Operation
• das Können des Operateurs und eine schonende minimalinvasive Operationstechnik
• die richtige Auswahl der Prothese
• die stabile Prothesen-Knochenverankerung
• die satbile Bänder bei Knieendoprothesen
• die körperliche Beansprungun
• die richtige Knochenbeschaffenheit
• das Qualität der Prothesen-Materail
• das Qualität von Prothesen-Materlialien

Wie soll der Patient seine neue Prothese Pflegen ? 

• soll regelmäßig zu den Nachuntersuchungen gehen
• soll regelmäßig zu Hause oder in der Physiotherapie zur Funktionserhalt und Muskelkräftigung üben
• soll Überbeansprunchung das Gelenk ( Übergewicht / ungeeignete Sportarten ) vermeiden